A dor na região lombar é familiar a todas as pessoas; há poucos que não o encontraram. Às vezes, ficar sentado por muito tempo é suficiente para causar dores na região lombar. Segundo as estatísticas, 60-90% das pessoas sentem dores na região lombar. A dor lombar ocupa o segundo lugar depois das doenças respiratórias agudas e é uma causa comum de incapacidade temporária.
Em 80% dos casos, a dor na região lombar está associada a patologia da coluna, os restantes 20% estão associados a doenças concomitantes dos órgãos internos. A dor na região lombar pode ser um distúrbio funcional inocente que desaparece sem deixar vestígios ou pode indicar problemas graves na coluna ou em órgãos internos. Portanto, é importante consultar um médico a tempo, diagnosticar o problema e evitar complicações graves.
Causas de dor na região lombar
As causas da dor na região lombar são variadas. Podem ser primários, associados a patologias da coluna vertebral, e secundários, associados a doenças dos órgãos internos. Junto com as causas, é necessário levar em consideração fatores predisponentes que podem provocar ou intensificar a dor. Esses fatores incluem:
- Características da atividade profissional (atividade física pesada, por exemplo, carregadores, construtores ou atletas que levantam peso, etc.).
- Ficar sentado por muito tempo, principalmente todos os dias.
- Estilo de vida sedentário.
- Sobrepeso.
- Dieta desequilibrada (falta de cálcio, fósforo, proteínas, vitaminas no organismo).
- Maus hábitos - beber álcool e beber álcool.
Ao reduzir ou eliminar os fatores acima descritos que afetam o corpo, este já é um grande passo para melhorar a saúde geral e o estado da coluna e, como resultado, eliminar ou reduzir as dores nas costas.
Tendo tratado dos fatores predisponentes, passemos diretamente às causas das dores na região lombar.
Os principais fatores causadores da dor nas costas estão associados a processos degenerativos na coluna, incluindo:
- A osteocondrose é uma alteração distrófica degenerativa nos discos intervertebrais e na cartilagem, que leva à deformação do disco e à hérnia.
- A espondilose é um processo degenerativo no qual a formação de crescimentos ósseos nas vértebras (ou seja, o crescimento do tecido ósseo) ocorre como uma reação compensatória a cargas excessivas. O crescimento do tecido ósseo leva a espasmos dos músculos ao redor da coluna, limita sua mobilidade e pode causar lesões nos nervos radiculares da região lombossacral e nas membranas da medula espinhal.
- A espondiloartrose é uma degeneração progressiva da superfície articular das vértebras lombossacrais com envolvimento de ligamentos, músculos, cápsula articular no processo patológico e proliferação de osteófitos marginais. Este processo leva à deformação dos discos intervertebrais, o espaço articular diminui, a mobilidade da coluna é limitada e são notadas dor e tensão nos músculos ao redor da coluna. As raízes espinhais podem ficar comprimidas com o tempo.
- A espondilolistese é caracterizada pelo deslocamento das vértebras umas em relação às outras, como resultado da alteração do lúmen do canal espinhal e da lesão das raízes espinhais.
- Hérnia de disco intervertebral.
Os fatores causais secundários que surgem como resultado de patologia concomitante no corpo incluem:
- Distúrbios metabólicos, falta de micro e macroelementos no corpo, como resultado de alterações no esqueleto ósseo (por exemplo, osteomalácia, osteoporose, hemocromatose, alcaptonúria).
- Curvatura da coluna vertebral (lordose, cifose, escoliose).
- Uma neoplasia maligna localizada perto da coluna vertebral ou sua metástase na coluna vertebral. Metástases nas vértebras ou epidurais. Linfogranulomatose, linfoma ou mieloma múltiplo.
- Doenças infecciosas: Epidurite (abscesso epidural espinhal). Espondilite (osteomielite da coluna). Doença da sudorese (espondilite tuberculosa). Discite purulenta.
- Lesões na coluna vertebral (por exemplo, fraturas vertebrais).
- Doenças autoimunes: Artrite reumatóide. Síndrome de Reiter (lesões simultâneas nas articulações, sistema urinário e conjuntiva dos olhos). Espondilite anquilosante (espondilite anquilosante).
- Dor nas costas de natureza psicogênica (transtornos mentais), bem como após acidente vascular cerebral.
- Doenças do trato gastrointestinal (por exemplo, obstrução intestinal, apendicite).
- Doenças específicas e inespecíficas dos órgãos pélvicos (cólica renal, inflamação dos ovários, doenças sexualmente transmissíveis).
- Dor lombar durante processos fisiológicos em mulheres (durante a menstruação e gravidez).
Como se manifesta a dor na região lombar?
Como se manifesta a dor na região lombar, você pergunta? Diferentemente. A dor lombar pode ocorrer dependendo do grau de sua gravidade:
- Aguda, de natureza aguda, bastante forte, repentina (lumbago).
- Crônico, com duração superior a três meses. Essa dor geralmente é incômoda e dolorida por natureza (lombodinia ou lomboishalgia).
Além disso, as dores na região lombar podem ter um curso recorrente e fazer-se sentir de vez em quando.
A ocorrência de dor lombar está associada a raízes nervosas comprimidas, espasmos, inchaço e irritação dos músculos, ligamentos, vértebras e discos intervertebrais da região lombossacra.
A dor na região lombar pode ser:
- Mecânico, que geralmente ocorre ou aumenta à tarde, após a atividade física e diminui ou desaparece após o descanso. A ocorrência dessa dor é causada por distúrbios distróficos degenerativos ou funcionais das estruturas das costas. É observado em pessoas de meia idade ou idosas.
- Inflamatório - ocorre ou se intensifica na primeira metade do dia, diminui com a atividade física e ao tomar antiinflamatórios não esteroidais, a rigidez matinal é característica. A causa dessa dor são as espondilopatias inflamatórias. O início da doença é observado em tenra idade.
Dependendo de quais estruturas estão danificadas, distinguem-se os seguintes tipos de dor na região lombar:
- Dor local (local) na região lombar. Ocorre devido a danos e irritação das estruturas da região lombar (articulações, sistema músculo-esquelético, ligamentos). Essa dor é claramente localizada, constante e geralmente não intensa. Pode variar dependendo da posição do corpo.
- Dor reflexa (referida) na região lombar. Dor que irradia para a coluna lombar devido a doenças dos órgãos internos (órgãos pélvicos e abdominais). Essa dor pode irradiar para as nádegas e coxas. Essa dor é profunda, intensa e dolorosa, e não desaparece com o repouso. Dor que ocorre devido a danos no sacro. Pode irradiar para a virilha e nádegas, coxas e até pés. A dor é duradoura, surda e difusa.
- Dor radicular na região lombar. Ocorre devido à irritação das raízes nervosas espinhais. A dor radicular é mais intensa que a dor reflexa e irradia da coluna para a periferia. Essa dor está localizada na área de inervação da raiz espinhal e pode irradiar para as extremidades inferiores até os dedos dos pés. Tossir, espirrar ou outro esforço aumenta a dor radicular.
- Dor muscular (fibromialgia) é a dor que ocorre devido ao espasmo muscular protetor. Ocorre com mais frequência e ocorre em muitas doenças da coluna vertebral. A tensão muscular crônica e prolongada causa dores doloridas, às vezes cólicas.
Dor surda e dolorida na região lombar
Dor surda e dolorida na região lombar pode ser uma manifestação de uma ampla variedade de doenças da coluna e dos órgãos internos (osteocondrose, hérnia intervertebral, infecções, tumores, etc.). A dor desta natureza geralmente ocorre gradualmente. Mas dependendo da gravidade do processo patológico, a dor surda e dolorida pode progredir e se transformar em dor aguda. Mais frequentemente, dores incômodas e doloridas na região lombar ocorrem em mulheres durante a menstruação, durante a gravidez e com infecções do aparelho geniturinário (por exemplo, pielonefrite). Para determinar corretamente o fator causador da dor surda na região lombar, é necessário procurar a ajuda de um especialista que fará um diagnóstico diferencial e prescreverá a terapia ideal.
Dor aguda nas costas na região lombar
A dor aguda na região lombar ocorre repentinamente, é bastante dolorosa e traz forte desconforto, limitando significativamente a atividade motora. Pode ocorrer como resultado de movimentos bruscos - virar o corpo, curvar-se, levantar objetos pesados, levantar-se abruptamente da posição sentada. Dor aguda na região lombar pode indicar doenças graves da coluna ou de órgãos internos. As causas da dor lombar aguda podem ser:
- lesão medular (por exemplo, fratura),
- alongamento severo dos músculos das costas,
- deslocamento dos discos intervertebrais,
- hérnia intervertebral lombar,
- artrose das articulações intervertebrais (síndrome facetária),
- artrose das articulações do quadril (coxartrose),
- epidurite,
- infecções do aparelho geniturinário.
Em caso de dores agudas na região lombar, é necessário repouso no leito (tomar a posição mais confortável e onde a dor é menos perceptível) e chamar um médico. É melhor não se automedicar, porque... isso pode levar a complicações graves, inclusive incapacidades.
Diagnóstico de dor nas costas na região lombar
O diagnóstico de dores na região lombar é feito por um neurologista ou vertebrologista e se baseia nas seguintes medidas.
- Coleta de anamnese (histórico médico) de um médico. São determinados fatores causais e predisponentes (possíveis lesões, doenças concomitantes, características da atividade profissional, etc.).
- Exame (incluindo palpação), que serve para avaliar o estado geral, o estado ortopédico e neurológico (avaliar a mobilidade da região lombar, sensibilidade na região lombar, etc.).
- Métodos de exame adicionais: radiografia da coluna lombossacra, tomografia computadorizada da coluna (avalia-se a condição das vértebras, discos intervertebrais, tecidos moles, vasos sanguíneos, etc.), ressonância magnética da coluna, se necessário, mielografia é prescrita (estudo de contraste de raios X dos tratos condutores da medula espinhal – um agente de contraste é injetado na coluna vertebral canal, é feita uma radiografia e assim é determinada sua permeabilidade, que pode estar prejudicada devido a tumores, hérnias, estenoses), a cintilografia óssea (estudo de radionuclídeos), é prescrita se os métodos anteriores de exame radiográfico não forem informativos. Pode ser usado para identificar tumores, artrite, etc. exames clínicos gerais (análises gerais de sangue e urina, exames bioquímicos de sangue)
- Consulta com especialistas especializados (se necessário): cirurgião, ortopedista, urologista ou nefrologista, ginecologista, infectologista, proctologista, cardiologista, gastroenterologista, oncologista.
Tratamento de dores nas costas na região lombar
O tratamento da dor na região lombar depende da causa de sua ocorrência, da gravidade do processo e, via de regra, é conservador (o tratamento cirúrgico não está excluído).
- Eliminação da causa que causou a dor lombar (tratamento de doenças concomitantes, osteocondrose, hérnias, etc.).
- Repouso na cama, a cama deve ser dura (geralmente uma proteção é colocada sob o colchão).
- Uma alimentação balanceada com quantidades suficientes de vitaminas, proteínas, micro e macroelementos (principalmente cálcio e fósforo).
- Terapia sintomática: os antiinflamatórios não esteróides eliminam efetivamente a inflamação e a dor, é possível usar analgésicos, usar relaxantes musculares que reduzem espasmos e tensões musculares, prescrever vitaminas B (melhoram os processos metabólicos na célula) e vitamina C (fortalece os vasos sanguíneos e melhora a imunidade), uso de produtos locais (pomadas, géis ou compressas). Compressas com analgésicos e aquecedores, antivirais e imunomoduladores.
- O uso de medicamentos que reduzem processos distróficos degenerativos no tecido osteocondral.
- É possível prescrever bloqueios terapêuticos - a introdução de analgésicos no local onde a dor é mais pronunciada, os chamados pontos-gatilho (na maioria das vezes, o bloqueio peridural é realizado com a introdução de um analgésico no espaço peridural da coluna). É possível um bloqueio com o uso combinado de analgésicos e corticosteróides.
- Tratamento fisioterapêutico: eletroforese com cálcio, etc. Fonoforese (uso de ultrassom) – melhora e acelera o processo de cicatrização, tem efeito antiinflamatório e analgésico e reduz o inchaço. Estimulação elétrica dos músculos (relaxa os músculos, melhora a circulação linfática e sanguínea nos músculos ao redor da coluna), terapia amplipulse (tem efeito analgésico e vascular-trófico), tratamento com parafina (restaura e melhora a condução neuromuscular, processos metabólicos, melhora a circulação linfática e sanguínea), reflexologia (acupuntura, eletroacupuntura, terapia a laser), balneoterapia (uso de banhos de sulfeto, radônio, sódio, etc.), fangoterapia (utilização de aplicações de lama em baixas temperaturas).
- A ginástica terapêutica começa com cargas mínimas e sob estrita supervisão de um médico. É realizado após o alívio da dor aguda.
- Massagem terapêutica (fortalece a musculatura das costas e ajuda a estabilizar a coluna), realizada exclusivamente por especialista, após um período agudo.
- Recomenda-se o uso de espartilhos, semi-espartilhos, bandagens, cintos elásticos e poltronas reclináveis. Com a ajuda deles, é realizado o tratamento e a prevenção das dores lombares, pois limitam a amplitude de movimento, reduzem as dores e os espasmos musculares.
- Se os métodos conservadores forem ineficazes e o processo progredir, acompanhado de disfunção de órgãos internos, aumento da compressão da medula espinhal e/ou de suas raízes, considera-se a questão do tratamento cirúrgico (por exemplo, remoção de uma hérnia intervertebral).
- Na medicina popular, para o tratamento de dores nas costas, utilizam-se: compressas de raiz-forte, esfregam-se pomadas à base de iodo, limão, óleo de bétula, esfregam-se com rabanete preto e mel.
Um conjunto de medidas terapêuticas é selecionado individualmente pelo médico para cada caso, dependendo da causa da dor na região lombar, sintomas clínicos, gravidade do processo, doenças concomitantes e idade.
Prevenção de dores lombares
A prevenção da dor lombar envolve medidas simples.
- Identificação e tratamento de patologias concomitantes que podem causar dores lombares (várias infecções, tumores).
- Uma dieta balanceada com níveis suficientes de micro e macroelementos (especialmente cálcio e fósforo), proteínas e vitaminas.
- Evite atividades físicas intensas e levantamento de peso. Distribua a carga uniformemente por todo o corpo. Evite fazer movimentos bruscos sempre que possível.
- Levar um estilo de vida ativo (praticar esportes - natação, caminhada, exercícios terapêuticos).
- Realize massagem terapêutica.
- Se a sua atividade profissional envolve ficar muito tempo sentado, então você precisa fazer uma pausa a cada hora (caminhar, fazer um pouco de exercício).
- Cama confortável com colchão ortopédico.
- Para prevenir dores na região lombar, recomenda-se o uso de bandagens, espartilhos, corretores de postura e cinto elástico (principalmente na realização de atividades físicas intensas; bandagens e cintos também são recomendados para gestantes).
- Cuidado com o peso, porque... O excesso de peso aumenta a carga na coluna.
- Elimine os maus hábitos - fumar, álcool.
- Todos os anos, faça um exame preventivo de todo o corpo.