Osteocondrose

A osteocondrose é um problema urgente; pessoas em todo o mundo sofrem com isso. Esta é uma doença degenerativa generalizada das vértebras e dos discos intervertebrais localizados entre elas, que ocorre em diferentes faixas etárias.

O que é osteocondrose

A patologia ocupa posição de liderança entre todas as doenças da coluna vertebral e está associada a alterações distróficas degenerativas progressivas em um ou mais segmentos motores da coluna vertebral. É diagnosticada em aproximadamente 40% dos pacientes com menos de 35 anos, em idades mais avançadas a osteocondrose é detectada em 9 em cada 10 pessoas.

Entre todas as vértebras existem discos intervertebrais que atuam como amortecedores. Eles absorvem o estresse que recai sobre as vértebras ao caminhar e diversas atividades físicas. Os discos possuem tamanhos diferentes, na região cervical são pequenos, na região lombar são maiores, pois esta região suporta a carga máxima.

A estrutura dos discos intervertebrais é a mesma no centro - um núcleo pulposo gelatinoso com alta elasticidade. É circundado em círculo por um anel fibroso e placas terminais. Na osteocondrose, a forma e o tamanho dos discos intervertebrais mudam e eles se desgastam mais rapidamente. Isto cria as condições prévias para o desenvolvimento de deformidades vertebrais, espondilose, hérnias e outras doenças.

Se a nutrição do tecido cartilaginoso for prejudicada, os discos tornam-se mais finos, o que reduz sua elasticidade, resistência e aumenta a fragilidade. Eles mudam de posição e aparecem rachaduras microscópicas na membrana fibrosa. Mesmo alterações mínimas nos discos intervertebrais perturbam sua função, causando dores de intensidade variável. No contexto de tais mudanças, criam-se condições para diversas doenças dos órgãos internos, uma vez que sua atividade depende do estado da coluna e da condução dos impulsos ao longo dos nervos.

Causas da doença

A principal razão pode ser chamada de método de movimento humano - andar ereto. Somente as pessoas andam sobre duas pernas. Os parentes mais próximos, os primatas superiores, só às vezes se levantam, é um método auxiliar de movimento, por isso não têm medo da osteocondrose. Para que uma pessoa evite a doença, é necessário mudar o método de movimento e remover pelo menos parcialmente a carga vertical da coluna. Mas isso é impossível a menos que a humanidade vá para o mar, fazendo da natação um meio de transporte.

Devido à postura ereta, o sistema musculoesquelético evoluiu, mas no sentido de proteger o crânio das cargas de choque. Para proteger a coluna, existem almofadas elásticas entre as vértebras, arcos elásticos dos pés, cartilagem das articulações dos joelhos e 2 curvas da coluna.

Todas as pessoas desenvolvem a doença em um grau ou outro. Pode ser considerado um processo natural que ocorre no contexto do envelhecimento do corpo, é um pagamento pela postura ereta. Pode ser detectada até mesmo em um jovem de 20 anos, porque a pessoa anda sobre duas pernas há 16-17 anos, o que é suficiente para que apareçam os primeiros pequenos sinais de osteocondrose.

Poucos com excelente genética conseguem evitá-lo, e são pessoas que controlaram cuidadosamente a atividade física, monitoraram o estado da coluna e cuidaram da saúde desde tenra idade. Mais cedo ou mais tarde, as alterações atróficas começam nos discos entre as vértebras, mas há muitos motivos que provocam seu desenvolvimento precoce:

• Lesões na coluna;
• atividade física intensa;
• estilo de vida passivo;
• a presença de escoliose e outras deformidades da coluna vertebral;
• deficiência de vitaminas, minerais;
• doença metabólica;
• anomalias congênitas da coluna vertebral;
• obesidade;
• estresse constante;
• doenças infecciosas e hormonais.

Existem cerca de 10 teorias que explicam o desenvolvimento da osteocondrose: hormonal, vascular, hereditária, infeccioso-alérgica e outras. Nenhum deles fornece informações abrangentes sobre as alterações que ocorrem na coluna, presume-se que todas se complementam.

Acredita-se que o fator mais significativo no desenvolvimento da osteocondrose seja a sobrecarga constante da coluna vertebral. Postura inadequada, sentar e andar com costas irregulares causam estresse adicional no aparelho músculo-ligamentar e nos discos intervertebrais. A situação piora se uma pessoa apresentar características estruturais da vértebra ou nutrição prejudicada de seus tecidos.

Como a osteocondrose se desenvolve?

O desenvolvimento da doença pode ser dividido em 4 fases sucessivas:

1. Na fase inicial, o núcleo pulposo perde água, o que leva ao aparecimento de microfissuras. Via de regra, não ocorrem manifestações da doença.
2. A altura do disco diminui, o que provoca os primeiros sintomas de osteocondrose. Devido às mudanças na distância entre os segmentos, o tônus dos ligamentos espinhais diminui, o que permite que as vértebras se desloquem de sua posição anatomicamente correta. A doença geralmente ocorre em ondas, ou seja, é acompanhada por um período de remissão com ausência de sintomas ou pequenos desconfortos e exacerbação com dores agudas.
3. O disco intervertebral fica deformado, seu conteúdo começa a se projetar, o que é acompanhado por manifestações mais pronunciadas. Às vezes são observadas artrose e subluxação vertebral. Desenvolve-se inflamação asséptica e o tecido ao redor de um determinado segmento incha. A dor aparece constantemente, são possíveis espasmos musculares e mobilidade limitada.
4. O aparecimento de osteófitos. Devido ao deslocamento das vértebras, o corpo aciona mecanismos compensatórios e tenta restaurar a função de suporte e proteção da coluna vertebral: crescimentos ósseos, osteófitos, aparecem na superfície das vértebras. Ao mesmo tempo, o tecido fibroso também cresce. Como resultado desses processos, 2 ou mais vértebras se fundem, formando um único conglomerado. Isso sempre leva a nervos comprimidos, aparecimento de sintomas neurológicos agudos, paresia, paralisia e outros problemas graves.

A esmagadora maioria das pessoas subestima a gravidade da doença, ignora os sintomas e não consulta o médico. Infelizmente, estão prosperando vários curandeiros que prometem se livrar rapidamente do problema usando uma variedade de técnicas e exercícios duvidosos, sem conhecer todas as nuances da doença. Tais métodos, na melhor das hipóteses, não produzem resultados e, na pior, provocam a rápida progressão da osteocondrose e o desenvolvimento de complicações.

Sintomas

Os sintomas exatos dependem da parte da coluna onde ocorrem os processos patológicos, mas existem sinais gerais que existem além da localização. Estes incluem dor, distúrbios motores e sensoriais.

A dor pode ser radicular e muscular. O primeiro está associado à pressão da coluna em um determinado nível. Consiste em duas porções, sensível e motora. Dependendo de qual porção é comprimida, ocorrem distúrbios sensoriais ou motores.

Dor radicular

Outro nome para isso é neuralgia. Uma raiz nervosa comprimida e inchada reage a qualquer choque, que se manifesta por uma dor aguda semelhante a uma corrente elétrica. Pode disparar do pescoço ao braço, da parte inferior das costas até a perna, um impulso tão forte é chamado de lombalgia. Se ocorrer na região lombar é lombalgia, no pescoço é cervicago. Via de regra, nesses momentos a pessoa assume uma posição forçada. A dor provoca tosse, riso, espirro, choro e intensifica qualquer movimento que abale a coluna.

Dor muscular

Os defeitos do disco nem sempre comprimem a raiz; eles podem afetar músculos, ligamentos e fáscia próximos durante o movimento. Nessa situação, a dor não será aguda, torna-se constante e dolorida, acompanhada de rigidez nas costas e é chamada de miofascial. A fonte da dor não é a raiz, mas sim os músculos, que respondem a qualquer estímulo com contração. Se o fator irritante os influenciar constantemente, a contração se transformará em um espasmo doloroso constante.

Distúrbios sensoriais

Quando uma porção sensível da raiz nervosa é pressionada por um músculo espasmódico ou protrusão, ocorrem vários distúrbios de sensibilidade. Eles podem ser acompanhados de dor ou aparecer quando ela passa. Eles se manifestam como dormência nas pontas dos dedos das mãos e dos pés, pés e sensação de rastejamento.

Distúrbios do movimento

Ocorre quando a porção motora do nervo é danificada. Eles se manifestam como fraqueza muscular, paresia ou imobilidade completa, paralisia. Mais frequentemente, isso é observado nas extremidades inferiores com saliências, hérnia de disco intervertebral da região lombar, por onde passam as estruturas que inervam os músculos da perna e do pé. Uma situação semelhante ocorre nas extremidades superiores com lesões na coluna cervical.

Na osteocondrose avançada, o pé vira para dentro, a pessoa levanta-o bem alto para dar um passo, isso é chamado de pisar ("marcha de galo"). Inicialmente, surge fraqueza nos músculos, a pessoa não consegue ficar de pé sobre os calcanhares e as pontas dos pés e a parte inferior da perna perde peso visivelmente devido à desnutrição e depois atrofia. Isso pode levar à paralisia completa e à incapacidade. Os distúrbios motores são perigosos porque muitas vezes não são acompanhados de dor e ocorrem isoladamente, razão pela qual as pessoas não consultam o médico em tempo hábil.

Com a osteocondrose, podem ocorrer distúrbios vegetativo-tróficos, mas raramente. Eles se manifestam por extremidades frias ou sensação de calor, pele seca ou sudorese intensa, queda de cabelo e nutrição prejudicada das unhas.

Osteocondrose da coluna cervical

As vértebras desta seção são muito móveis. Grandes vasos passam por ele, existem estruturas autônomas do sistema nervoso, fáscia do pescoço, músculos, muitos gânglios nervosos, de modo que os sintomas podem ocorrer no pescoço, cabeça, cintura escapular e extremidades superiores. Os pacientes tentam manter a cabeça em uma posição menos dolorosa e virar todo o corpo. A osteocondrose da coluna cervical pode ser acompanhada por:

• tontura;
• barulho, zumbido nos ouvidos;
• dor de cabeça, cobrindo como um capacete;
• náusea;
• sensação de rastejamento;
• visão embaçada;
• problemas de sono;
• aumento da irritabilidade;
• visão embaçada;
• dormência na pele dos braços, ombros, cabeça, pescoço;
• fraqueza dos músculos da cintura escapular superior;
• mudanças de pressão.

Se ocorrer síndrome radicular, ocorre uma dor aguda e insuportável na cabeça e no pescoço. Quando uma protrusão ou hérnia intervertebral se desenvolve no contexto da osteocondrose, pode ocorrer compressão dos vasos sanguíneos. Isto leva à interrupção do fornecimento de sangue ao cérebro, o que pode causar desmaios e até acidente vascular cerebral.

Osteocondrose da região torácica

Raramente visto. Os pacientes são incomodados por dores nas costas ao nível das omoplatas, que podem se intensificar com respirações profundas. Também pode ocorrer atrás do esterno, o que pode ser confundido com problemas cardíacos. Se o músculo latíssimo for afetado, é observada dor intensa no canto inferior da escápula, espalhando-se para o ombro e o peito. Quando os músculos serráteis são afetados, ocorre dor ao levantar objetos pesados acima da cabeça, especialmente ao empurrar.

Quando as raízes espinhais são pinçadas, o risco de desenvolver uma série de doenças dos órgãos internos aumenta devido à inervação prejudicada, como:

• bronquite, asma, pneumonia;
• distúrbios urinários, pielonefrite, glomerulonefrite;
• colecistite, icterícia, indigestão;
• reações alérgicas, etc.

Segundo estudos, danos à 7ª vértebra torácica por osteocondrose podem causar diabetes mellitus.

Osteocondrose da região lombar

As vértebras lombares são mais massivas e largas, pois precisam suportar cargas maiores em comparação com outros departamentos, e não estamos falando apenas do próprio peso corporal. Carregar cargas nas mãos, nos ombros, na cabeça, levantar cargas pesadas, carga que na maior parte vai também para a região lombar, por isso a osteocondrose e suas complicações ocorrem com mais frequência neste departamento.

A manifestação clássica da osteocondrose da região lombar é a lombalgia (lumbago). Esta é uma dor aguda, forte e ardente que ocorre repentinamente e se assemelha a um choque elétrico. Está associada à irritação dos receptores nervosos que passam pelos tecidos do disco intervertebral afetado. Em seguida, a dor provoca o aparecimento de inflamação asséptica e a síndrome miofascial se junta a ela.

Sintomas desagradáveis são causados por curvas fechadas na região lombar e pelo levantamento de objetos pesados. Quando ocorrem reações tônicas musculares, ocorre restrição da mobilidade. Os pacientes descrevem-na como um "aperto de pinça", às vezes sudorese, e a dor é acompanhada por um som de trituração. Percorre toda a região lombar, quando a dor diminui um pouco já se percebe uma localização mais nítida.

Se houver complicações na forma de uma grande hérnia intervertebral, pode ocorrer síndrome do cone. É caracterizada por paralisia flácida da bexiga, os pacientes sofrem de incontinência urinária e fecal, dormência do períneo e não é observada paralisia das pernas.

Diagnóstico

Um neurologista e um vertebrologista estão envolvidos na identificação da doença. O aparecimento de pequenas dores nas costas é motivo para consultar um especialista, pois quanto mais cedo a doença for diagnosticada, mais eficaz e rápido será o tratamento.

Para diagnosticar, o médico primeiro realiza uma pesquisa e exame. Ele estuda as queixas e o histórico médico do paciente. Durante a conversa, ele descobre quando surgiram os primeiros sintomas, o que provoca a dor, sua intensidade e duração. Para o diagnóstico são importantes informações sobre as condições de vida do paciente: presença de maus hábitos, tipo de atividade profissional, presença de lesões, etc.

Durante o exame, são avaliadas a posição do corpo, a marcha, a amplitude de movimentos e a condição da pele. Compare áreas simétricas do corpo - o lado saudável e o lado afetado. O médico verifica a capacidade de realizar curvas e giros em diferentes partes da coluna, palpando os músculos profundos e superficiais. Usando um martelo especial, a extensão da dor é determinada e a sensibilidade à dor é revelada pelo formigamento com uma agulha fina. Ao final do exame, é realizada uma série de exames especiais para determinar a presença de sintomas da síndrome radicular.

Com base nos dados obtidos, ele faz um diagnóstico presuntivo. Para confirmá-lo ou refutá-lo, são prescritos diagnósticos instrumentais:

1. Radiografia. O estudo é realizado em dois planos oblíquos e mutuamente perpendiculares. Em alguns casos, o diagnóstico é indicado na posição de extensão, flexão ou flexão lateral. Para aumentar o conteúdo da informação, a radiografia com contraste pode ser prescrita pela introdução de um agente de contraste no canal espinhal ou nas artérias. As imagens revelam deslocamento das vértebras, sua mobilidade patológica, presença de calcificações, osteófitos, áreas de esclerose e estreitamento do espaço intervertebral.
2. A tomografia computadorizada também se baseia em raios X, mas fornece mais informações sobre os corpos vertebrais, vasos e ligamentos. As imagens são usadas para determinar a altura dos discos, os contornos das rupturas dos discos intervertebrais, instabilidade vertebral e crescimentos marginais.
3. Imagem de ressonância magnética. O método de pesquisa mais informativo para identificar complicações de osteocondrose, hérnias intervertebrais e avaliar a medula espinhal. O estudo desempenha um papel importante na diferenciação de outras doenças da coluna vertebral, como tumores, espondilite anquilosante, reumatismo, osteomielite, etc. Imagens de ressonância magnética podem ser usadas para examinar vasos, discos intervertebrais e processos nervosos sem expor o corpo à radiação.

Caso as informações recebidas não sejam suficientes, podem ser prescritos exames laboratoriais e ultrassonografia com ultrassonografia Doppler.

Tratamento da osteocondrose

As táticas de tratamento são desenvolvidas individualmente para cada paciente, levando em consideração as especificidades de sua atividade laboral, a gravidade dos processos distróficos degenerativos, a presença de complicações e uma série de outros pontos. A terapia complexa é recomendada para todos, uma vez que as alterações patológicas não podem ser eliminadas apenas com medicamentos. O tratamento inclui:

• terapia medicamentosa;
• terapia por exercício;
• terapia manual;
• fisioterapia;
• massagem, etc

Usar um espartilho é útil em tratamentos complexos. É feito separadamente para uma parte específica da coluna. Para os seios, são utilizados espartilhos feitos de material elástico com talas de metal ou plástico em seu interior. Para o apoio lombar são utilizados insertos rígidos transversais e longitudinais de metal e plástico. Os espartilhos de pescoço são chamados de colarinhos e são rígidos.

Existem espartilhos projetados para fixar todo o canal espinhal e corretores de postura. Eles vêm em vários graus de rigidez, que são selecionados individualmente pelo médico. Usar um espartilho fortalece os músculos, reduz a dor, melhora a postura e reduz a probabilidade de complicações. Deve ser usado de acordo com certas regras, sendo necessária uma consulta obrigatória com um médico.

Recomenda-se aos pacientes a aquisição de colchão ortopédico e travesseiro confeccionado em material especial com "memória de forma". Relaxa os músculos do pescoço, região suboccipital e previne problemas de circulação sanguínea na região vertebrobasilar durante o sono.

Ao ser diagnosticado com osteocondrose, o paciente é orientado a evitar ganhar excesso de peso e movimentar-se mais, evitando levantar pesos, pular, correr, pular. Se você já foi diagnosticado com obesidade, é importante tomar medidas para perder peso: aumentar o nível de atividade física e ajustar a alimentação. É importante evitar hipotermia, lesões, ficar sentado por muito tempo e movimentos bruscos. Eles provocam uma exacerbação da doença e aumento dos sintomas.

Em caso de exacerbação da osteocondrose, vale a pena:

• excluir atividade física;
• use um espartilho;
• use o aplicador Lyapko (deite-se por 30-40 minutos, duas vezes ao dia);
• usar antiinflamatórios prescritos pelo seu médico;
• fornecer à parte afetada da coluna exposição constante ao calor seco, mas somente depois que a gravidade das manifestações clínicas, especialmente a dor, começar a diminuir.

Terapia medicamentosa

Os pacientes recebem um complexo de medicamentos com diferentes princípios de ação para reduzir a dor, eliminar inflamações, espasmos musculares, normalizar a excitabilidade nervosa e ativar a regeneração dos tecidos dos discos intervertebrais. Para osteocondrose é prescrito o seguinte:

• Os antiinflamatórios não esteróides têm propriedades antiinflamatórias e analgésicas. Prescrito na forma de soluções injetáveis, comprimidos ou pomadas (géis). Em caso de exacerbação, estão indicadas injeções. Mas o uso de AINEs é recomendado apenas quando ocorre dor.
• Os corticosteróides têm um poderoso efeito antiinflamatório. Eles são usados em cursos de vários dias na forma de injeções para exacerbação da osteocondrose.
• As vitaminas B são necessárias para normalizar o funcionamento do sistema nervoso e melhorar a condução nervosa. Ajuda a restaurar a sensibilidade, eliminar dormência, etc.
• Os condroprotetores são preparações que contêm elementos estruturais do tecido cartilaginoso. Particularmente eficaz nos estágios iniciais de desenvolvimento de alterações distróficas degenerativas nos discos intervertebrais. São prescritos em cursos longos com seleção individual da forma farmacêutica: solução injetável, preparação tópica ou preparação oral.
• Os agentes vasculares são indicados para melhorar a circulação sanguínea na área afetada, o que ajuda a ativar processos metabólicos, eliminar o inchaço dos tecidos, regenerar os discos intervertebrais e reduzir o risco de desenvolver complicações vasculares.
• Os relaxantes musculares reduzem o tônus dos músculos espásticos, o que ajuda a reduzir a dor e previne a ocorrência de alterações patológicas nas articulações da coluna.

Os medicamentos são prescritos em cursos, o tempo de uso e a dosagem são determinados separadamente para cada paciente. Alguns são prescritos na forma de comprimidos, outros na forma de gel, pomada ou creme tópico.

Para dores insuportáveis que não são eliminadas com analgésicos, são realizados bloqueios de novocaína e lidocaína, que aliviam imediatamente a dor. Além dos anestésicos, podem ser adicionados corticosteróides para obter efeito antiinflamatório.

O bloqueio é realizado em condições estéreis exclusivamente por especialistas. Normalmente, os medicamentos são injetados em ambos os lados da coluna, na área por onde passam os nervos que causam a dor. Existem muitas técnicas de bloqueio; o médico decide qual é a ideal em um determinado caso clínico.

Fisioterapia

Os procedimentos fisioterapêuticos também são selecionados individualmente. Sua tarefa é aumentar a eficácia de outros métodos de tratamento, eliminar uma série de sintomas desagradáveis e acelerar a recuperação dos discos intervertebrais. Na maioria das vezes os pacientes são mostrados:

• eletroforese;
• terapia de ultrassom;
• terapia magnética;
• acupuntura, etc

Os procedimentos são prescritos em cursos de 10 ou mais procedimentos.

Tração espinhal

A terapia de tração é uma forma de aumentar a distância entre as vértebras adjacentes, o que reduz a pressão no disco intervertebral alterado. Isso reduz significativamente a dor e garante uma restauração mais ativa do disco intervertebral. O procedimento é realizado por meio de dispositivos especiais que exercem uma carga de tração na coluna. Depois disso, o paciente é orientado a usar espartilhos para consolidar o resultado.

Medidas preventivas

A osteocondrose é principalmente resultado do envelhecimento do corpo, mas para evitar seu desenvolvimento prematuro, é necessário seguir recomendações simples:

• evite hipotermia grave;
• monitorar o peso corporal;
• faça ginástica regularmente, dê preferência aos esportes que aliviem o estresse nas costas e não as sobrecarreguem, por exemplo, a natação;
• recusar maus hábitos;
• não levante pesos pesados, levante cargas e carregue-as com as costas retas;
• observe sua postura, não fique relaxado ao caminhar, trabalhar no computador, escrever, etc. ;
• tratar pés chatos, se presentes;
• Mantenha uma dieta balanceada e beba mais água para evitar a desidratação.

Aos primeiros sintomas desagradáveis, consulte imediatamente um médico. Seguir estas recomendações simples ajudará a manter as costas saudáveis e a evitar sintomas prematuros da doença.

A osteocondrose é uma doença muito comum, mas se você prestar muita atenção à sua saúde poderá combatê-la, o principal é tomar medidas oportunas. Ignorar seus sintomas só levará ao desenvolvimento de complicações, que exigirão um tratamento mais complexo e demorado.